浅谈臂丛神经损伤的康复治疗
这是你不太了解的治疗
近期，康复医学科收治了这样一位患者：
28岁的李先生，因外力压迫导致右侧上肢出现运动及感觉障碍，被当地医院诊断为“臂丛神经损伤”。进行1个多月的康复治疗后，症状未见明显好转，并且出现了肩关节半脱位、肌肉萎缩等并发症。几经辗转，来到了我院进行治疗。
经康复医学科对患者进行评定发现：
患者右肩关节、肘关节的关节活动度0度，右上肢肌力1级，肩关节前屈、外展、后伸等动作均无法完成。且肩部周围肌肉及上臂肌肉明显萎缩，前臂及手指感觉异常，日常生活明显依赖。
臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型，也是最严重的一种。臂丛由C5-8和T1前支大部分组成，各神经出椎间孔后先组成上、中、下三干。直接外伤如刺伤、挫伤及锁骨和第一肋骨骨折，间接外伤如强力牵拉上肢、或重物打击等均可导致臂丛神经损伤的发生。发生臂丛神经损伤后，患者常会出现神经支配区相应的感觉、运动障碍。
NO.2 如何治疗臂丛神经损伤？
臂丛神经损伤的康复治疗应早期介入，整个康复过程涵盖疾病早期、恢复期与恢复后期。并且，除积极康复治疗外，还应注重防治并发症。康复治疗计划应包括药物治疗、物理因子治疗、运动治疗、作业治疗等。
药物治疗
①减轻局部炎症水肿：急性期可以加消肿药物，如甘露醇等快速脱水，消除肿胀；
电 疗：
①高频电疗：如采用小功率超短波、微波、脉冲短波（无温量），早期运用可减轻局部炎症、水肿，促进神经再生。
②低中频电疗：通过刺激肌肉收缩达到消肿、保存肌收缩力迎接肌肉再支配作用。
空气压力波治疗：
可以有效消肿，并提供本体感觉刺激作用。
其他疗法：
如超声波治疗可以消肿、预防粘连，红外线治疗、蜡疗、中药热敷改善局部血液循环。
运动治疗
依据肌力评定级别，酌情选用不同的运动疗法，可被动活动各累及关节，以预防关节挛缩，随着肌力的恢复可进行渐进抗阻训练。
作业治疗
选用个体化的作业项目，可用于感觉重建以及精细活动能力的治疗。例如本体感觉反馈训练，实体感觉训练等，通过不同形态、大小、冷热等抓握操作训练可以改善感觉功能。后期可采用编织、弹琴等操作性练习，帮助恢复精细活动能力。
传统疗法
酌情选用推拿治疗、针刺治疗舒经通络。
辅助器具
针对局部肿胀，可给予弹力绷带，预防关节僵硬，可采用肩吊带、三角巾悬吊患肢于外展45°功能位，防止肩关节半脱位。
根据以上治疗原则，康复医学科为李先生制定了运动疗法、作业治疗、电针、推拿、低频治疗、超声波治疗、石蜡疗法等综合康复治疗方案。
经过3个月精心治疗，李先生的肩、肘关节活动度恢复正常，肌力恢复正常，前臂及手指感觉恢复正常，重返工作岗位。
患者及家属送锦旗表示感谢
鲜艳的锦旗承载着患者对医护的认可和信任，这份认可和信任更是激励医护不断提升服务的动力和源泉，河南省第三人民医院康复医学科将不断发挥专科优势，努力为广大患者提供更精湛的医术、更优质的服务，造福更多的患者。
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科室介绍
稿件：康复医学科
