核医学工作人员辐射防护的秘密武器
核医学工作人员辐射防护的秘密武器
河南省第三人民医院（河南省职业病医院） 赵艳芳
在这个高科技的时代，核医学作为医学界的一股神秘力量，以其独特的魅力和无限的可能性，吸引着无数医学工作者投身其中。然而，与这股力量相伴的，还有无形中的辐射风险。就像超级英雄在拯救世界时需要穿戴他们的盔甲一样，核医学工作人员也需要一套辐射防护的秘密武器。
首先，让我们揭开辐射的神秘面纱。辐射，听起来就像是科幻电影中的能量武器，实际上是指放射源从体外或者放射性物质进入人体内部，释放出辐射能量，对机体造成伤害。因此，它分为外照射和内照射。
外照射 内照射
那么，如何在这场看不见的战斗中保护自己呢？首先，我们得像侦探一样，寻找线索，了解放射性物质的特性和行为模式。知己知彼，百战不殆。不同的放射性核素，衰变方式、毒性、射线的种类、能量差异较大。比如说，用于PET/CT检查的放射性核素18F，半衰期短，只有109.8分钟，但γ射线的能量（511keV）很强；SPECT/CT检查用的放射性核素99Tcm半衰期也比较短，6.02小时，γ射线的能量（140keV）较弱；甲亢、甲癌治疗用的131I半衰期较长，8.02天，γ射线的能量（365keV）介入前两者之间。上述三种核素，我们主要考虑外照射的影响，但因131I具有比较高的挥发性，还要考虑内照射的影响。因三种核素射线能量强弱不同，采取的屏蔽措施也不尽相同。用于敷贴治疗的32P以及用于骨转移癌治疗的89Sr，是β发射体，主要考虑β射线以及其产生的韧致辐射（X射线）的影响。
接下来，就是我们的秘密武器——时间、距离和屏蔽。这三者是外照射防护的黄金法则，能够有效减少辐射的影响。
时间，就是要控制接触放射性物质的时间。越长时间接触，受到的辐射就越多。所以，我们的口号是：“快闪！”操作放射性药物时，应根据实际情况，熟练操作技能、缩短工作时间。使用自动分药装置，给患者提前建立静脉通道，也是缩短操作时间的方法。总结起来就是修炼内功加先进的设备方法。
距离，就像是在战场上保持安全距离。放射性物质的辐射强度随着距离的增加而迅速减弱。所以，离得越远，受到的伤害就越小。我们要合理使用长柄工具，与给药后的受检者或者患者保持距离。我们的座右铭是：“距离产生美。”在这里，距离不仅产生美，还产生安全。
屏蔽，就是我们的超级英雄盔甲。使用合适的防护设施和用品，可以有效地阻挡或减弱辐射。大到房间、通风橱、移动铅屏风，小到屏蔽运输容器、放射性废物桶、注射器屏蔽套、个人防护用品等，都是防护的武器。值得注意的是，对操作68Ga、18F等正电子放射性药物和131I的场所，因其射线能量较高，铅防护服的防护效能很低，应考虑时间、距离的防护措施哦！
说完外照射的三大护甲，让我们来谈谈内照射。内照射可不是闹着玩的，它比外照射更难以防御，因为放射性核素可能通过呼吸道、消化道、皮肤这三大“秘道”潜入体内发起隐秘攻击。所以，我们还需要一些特殊的装备和技巧。
首先，我们来到了呼吸道防线—这里的入侵者是狡猾的“空气流窜犯”。防御策略要像拥有超能力般强大：核医学科设置合理的独立的通风系统，末端有高效过滤装置，它就像是一道神奇的屏障，能够将空气中的放射性气溶胶及时过滤后排出室外。操作放射性碘化物等挥发性或放射性气体应在通风柜内进行，通风柜保持良好通风。另外，不要低估小小口罩过滤气溶胶的力量，但一定要及时更换，记得它是一次性的。
第二道是消化道防线—这里是贪婪的“美食家间谍”出没的地盘。他们试图通过食物和水偷偷溜进我们的身体。因此，严格遵循操作规程至关重要。控制区内不应进食、饮水、吸烟、化妆，也不应进行无关工作及存放无关物品，在离开放射性工作场所前应洗手和进行表面污染检测，同样，从控制区取出物品也应进行表面污染检测，防止有污染情况下不经意间通过口腔进入体内。
第三道是皮肤防线—这是最外层的防御壁垒，对抗的是“接触突击兵”。皮肤作为最大的人体器官，也是放射性核素侵入的一大途径。所以，放射性污染防护服、鞋套、手套等装备就像是忍者的盔甲，不给任何有害微粒留下可趁之机。在战场上不仅要穿好盔甲，还得时刻保持警惕，一旦污染，需要我们使用专业的去污剂和工具进行彻底的去污。
核医学还有一个背后的守护神，那就是场所的定期监测和个人剂量监测。定期场所监测就像细心的侦探，检查每一个角落，确保没有放射性“罪犯”潜伏。他用的工具不是放大镜和指纹粉，而是专业探测设备。他的目标是发现风险点，确保医护人员和患者的安全。外照射和内照射个人剂量监测，可比作是我们身体的超级保镖。它贴身保护，记录下我们接受的每一丝辐射“攻击”。它的存在让放射工作人员能够了解自己在工作中接受的辐射量。一旦剂量接近安全边界，提示需要采取防御措施了。
最后，我们还需要一颗勇敢的心。在核医学的世界里，勇敢不是没有恐惧，而是在恐惧面前依然选择前行。每一项防护措施，都是对自己生命的负责，也是对患者健康的守护。
核医学，不只是一个高科技的领域，它还是一个充满责任感和勇气的战场。在这里，每一位工作人员都是超级英雄，他们的隐形护甲，就是他们对生命的尊重和对科学的热爱。
